Cilve sendroma Mendelson da. çonê giran

Gelek problemên dikarin di nexweşên ku di beşa lezgîn de ne pêk tê. Yek ji van dewletan jî sendroma herî giran Mendelson ye.

Kurdîpêdiya çi zaniyarîyekî pathology?

By sendroma Mendelson ya herî caran nexweşî obstruktîf wateya bi birînên ji hunandina sîngê (pneumonitis), pêş li ser background ên diketin ava mîde nav airways. Ev rewşa yekem di sala 1946 şirove kirin. Ev di nexweşên girtiyên nexweş, yê ku birîndar serê, muayenexaneyê zik (bi taybetî jî zik) û zayînê hebûn dît. Di piranîya rewşan de, ji originator yên bi vî rengî ya pathology bêhoşîyê ye (ji ber ku ew nerm masûlkeyên dûz). Li ber siyê û awazek muscle komal û winda jî pêk tê de bibîne (inhalation) naveroka mîde (bi piranî bi tenê fêkiyan mîde). Di encamê de têkçûna wek e bronchial tree û testa pişikê. Rewşa gelek cidî ye, dikarin ji bo sedema mirinê, eger terpilîna to ne alîkarîya berbihev. Ev ew e, ku fêm Faktayên zêdetir çima weha nexweşî bi şeklekî hebû, û ku divê ev yek bê kirin.

ber sedemên

By pêşketina sendroma Mendelssohn dikare çend nexweşiyên sedema çewtiyan. Ev in:

• Pathology ji sîstema rehikan (ziyana giran mejî, zirara li nerve glossopharyngeal, xurtkirina rêziknameya betanan ya hucreyên parietal mîde û motility ji organên di çalekê de ji alîya medê).
• Nexweşiyên ji alîya digestive (hernia hiatal, achalasia).
• Nexweşiyên helmê (qilqnacikê kurt, fistulas di navbera qirikê û lûla).

Li gel van nexweşiyan, ji bo pneumonitis dibe ku nexweşiyên giran çewtiyan. tesîreke mezin li ser pêşxistina û daxwaza xwedî muayenexaneyê zik (by mercî de ji bo kêmkirina muscle organên deng û awazek û kêmkirina li direction berevajî pêlên peristaltic) û ducaniyê de (ji ber ku bi darê Diaphragm). Ji bo nimûne, li gor pîvana ji midexeleya cerrahî ji bo 70% ji dozên.

Lê belê, sedema herî bêhtir ji bacanan mîde de ketin helmê kêmtir a navxweyî pasîf ji ber helwesta xelet yên nexweş û bêhêziya yên sphincter dil e.

The pathogenesis ji pneumonitis bibîne

Ev nexweşî pêş ji ber birînên ji hunandina acid hydrochloric pulmonary û bronchial dihewîne di mîdeyê. Tesaduf, pêşve necrosis coagulative (ku, careke din, ji ber ku vê çalakiyê de yên acid li tifê bronchial). Di encama kapasîteya sekretorisk bronchial kêm e, ku dibe ji bo issushivaniyu xwe. acid Parallel bixînim nav pişikê, dibe sedema pêşketina pneumonitis - iltîhaba aseptic ji hunandina pişikê. pişikê kêm surface respiratory, kêm nifşê surfactant. Hemû ev dibe sedema zêdebûna tarîbûn bedena got: (ji ber ku ev form û secrete du pathologies: asthmatic - bi taybetî ku tesîra xwe li bronchus, û obstruktîf - bi kulek ji hunandina pişikê û sendroma zextan re pêşketina). Radeyê di destê pH biryar fêkiyan mîde (nizimtir e, zêdetir giranî da ser acid, zirarên more). Guhertinên herî giran bi di alveoli dît.

Yźn li ser asta ya alveoli

Gelek caran di nîqaş ji nexweşîya taybetî û nîşanên têkildarî Readers bi to a photo vexwendin. Nexweşiyên wek pneumonitis, bi piranî bi hin taybetiyên batinî taybet do hev cuda ne. Lê eger tu li vê herêmê bi bandor ên xwe bibexşînin bi mîkroskop (ya ku bi piranî li vekirina kirin) va jî, pêkan e ku mirov hinek.

Di encama pêvajoyên li jor û di bin bandora gravity drops acid hydrochloric nav alveoli. Heye, ji ber bandora herêmî li ser tevna laş alveolar, li ser damezrandina effusion (gelek caran hemorrhagic). Di encama vê çalakiyê, ku pêşxistina edema pulmonary hemorrhagic. Di bin bandora rezîlkirina di alveoli windakirina fibrin, herweha qûlkirina hucreyên xwînê bi rêya membrane jêrzemînê de (li leukocytes taybetî û macrophages) dît. Di encama vê çalakiyê de, hilberînê yên enzîma pêş necrosis dîwarên alveolar ber avahiya pişikê ku reht e. Li cihê ku firaxên bi zirar endothelial û damezrandina microthrombi dît. Ev hemû dibe sedema zêdebûna exudation yên avî bi rêya (membrane) û damezrandina atelectasis. Bi piranî ew doza çi pêş nexweşî obstruktîf in. Eger acid di kezeba dest pariyên xwarinê undigested an sazîyên din ên biyanî jî, wekî li ser damezrandina edema hemorrhagic bi hev re bi pêşxistina berteka hêdî ya damezrandina granuloma li derdora hatiye ketin bedena. Ev cûreyê êş pêşdikeve hêdî hêdî zêdetir, lê girantir.

cilve klînîk yên nexweşî

Ez çawa dikarim we diyar bike ku nexweş heye pneumonitis bibîne? Taybet "photo nexweşî" dikare wiha nûnertiya:

• Ocaxa yekem de ji ber ku bandora rasterast ji acid li ser perdeya mukozê de wê bibe. e, a picture klînîkî yên têkçûna akût û giran respiratory hene - bronchospasm, zêdekirina cyanosis, têkçûn respiratory.
• sîstema Cardio-vascular tachycardia, drop li tansiyona xwînê dît heye. Di hin rewşan de, ew qeyrana dil an jî xeternak e ji rîtma e. Tesaduf, kêm encam dil û zextên li rahên pulmonary zêde dike. Ji ber ku derasayî borsaya gazê dît ku pêşketina alkalosis respiratory û maddeyan. The mezintir, qebareya testa pişikê xist, ku diha nexweş, û rewþ wê dermankirina wê.
• paşê - xwînê, birînên û nîşanên têkçûna respiratory ji bo 2 saetan de herî kêm xuya,. Carna nîşanên dikare bê jêbirin, û sedema kembûna fonksîyona dikarin li hemû pêk ne.

Sedema

sendroma nasnameya Mendelson da - wezîfeyeke dijwar, ji ber ku pathology pêş de piranî li ser nexweşên pekmez, û ne her tim, weke ku em li jor got, di picture klînîkî dikarin peyda bibin. Yekemîn tiştê ku ji bo destnîşankirina ber têkçûna respiratory (bêhnçikîn, xirxirê, cyanosis). Ev nîşan in ku her tim dikarim ji bo tespîtkirina nexweşên ku li ser nigan mekanîk ne. Rêbaza rasteqîne ya herî nasîna sendroma Mendelson ya a Radiography an pişên fluorography e. Ku di wêneyê de, tu nikarî li ber exudate di kezeba bibînin, zêdetir airiness xwe. Di hin rewşan de, kontrastê ji Bronşa (normal li ser radiograph di projection direct ji Bronşa ne xuya, û tu ji wan re împort dikin, bi tenê eger tu şaşiyekê gule aliyê). Heger tenê nexweş fluorography guman sendroma çalak e, ji ber pêşxistina necrosis, şaxa tubular yên qilqnacikê xuya û li ser radiograph line li wê derê be.

tedawî sendroma bibîne

Lê eger, bû rêdide naveroka mîde heye, tedawî divê di cih de dest pê bike. Gava yekem e ji bo li derve hiştina ji nû ve dikevin acid nav airways danaye. Ji bo vê jî (eger rewşa nexweş) pêwist e ji bo rakirina Sehîd ji nav nivînên xwe de. Di cih de pêwîst ji bo eyar ventîlasyonê li ser pişên û ne oxygenation xwîn baş. Xwînê, ventilator di bin zextê erênî birrî û saturation oksîjenê hyperbaric (bikaranîna sîstema ventilator de, şopandina gazên xwîna) nevê. Hemû ev alîkariya wê pêşî li acidosis.

Ji bo kêmkirina qebareya testa pişikê kulek kifş glucocorticosteroids bixwim û dozeke biçûk ji - intrabronhialno. Hormonên bi rê pêvajoya rawestînin belavkirin û sînor jî. antîbiyotîk (bi piranî cephalosporins û macrolides) bo pêşîlêgirtina bikaranîn. Ev jî divê sympathomimetics be (ji bo kêmkirina damezrandina secretions di Bronşa û pişikê).

komplîkasyonên sendroma

Gava ku dema dest komplîkasyonên tedawiya bi piranî jê bireve. Eger dereng, sendroma bibîne, dikare ji bo encamên xeter û maliştin rê.

Gelek caran, piştî ku nexweşî, eger ku bi rêjeya ji hev deranîna derdiketin, li pey dikarin fibrillation fibrillation an form mayînde pêk ji fibrillation ventricular. Ger ku girtina wê ne mimkun e, lê nexweş nayê gilî ne, hûn dikarin nexweş di bin çavdêriya tenê hekîmên herêmî derkevin.

Tevliheviya din ji bo pêşxistina atelectasis pulmonary an zextan re kronîk e. Di vê rewşê de, di pêvajoya ji bo îstîqrarê wê dirêj, û bi giranî bi giştî li ser dêleva ku bi nîşanên kirin, ji ber ku ev nexweşî bêçare ye.

Tevliheviya herî giran pneumonitis kujer e. Bi taybetî jî, gelek caran di dozên diqewime ku sendroma bibîne pêşxistina li zarokên nûbûyî.

Pêşîlêgirtina û texmîn ji vê nexweşiyê

Ji bo pêşî li pişikê de bibîne, divê pêk dianî, ku kompleksa hin çalakîyên. Di serî de, hemû nexweş û jinên li kar, ku nîşan dide destwerdana di bin tevizandin giştî divê bên bi cîhkirin, zik û rovî. Ev tasfiye faktoreke sereke di pêşxistina pneumonitis.

Berî tevizandin Tê pêşniyarkirin ku têkeve singê X-rayê, ji bo li derve hiştina naveroka ava mîde di airways. Intubating nexweş divê bên lidarxistin û dema ku nexweş bi zanebûn e. Man danîn da ku beşê jorîn ji bedenê hatiye hinekî rabûye. Ev yek bi adaptekirina serê yên di nav nivînan de an jî ya maseya xebatê de (bêyî ku ji îhtîmala naveroka wicking pasîf ji sîstema digestive li helmê) pêk tê.

Subject intubation û amadekirina proper nexweş teknîkê de ji bo emeliyata, rîska ku bi sendroma Mendelson ya lokal de.

The texmîn ji vê nexweşiyê wiha ye: bi piranî ji sedî 56 ji nexweşên bi pneumonitis Airway ava bimire. Eger tedbîrên qusûr di a hatîbe destpêkirin, rîska komplîkasyonên û mirinê sifir kirin.