Effusion Pericardial: nîşanên û sedemên. Teşhîs û dermankirina

effusion pericardial Exudative - nexweşîya destê iltîhaba di perdeya nêzî bînîne navxweyî ya pericardium bilêv. By cewherê pericarditis exudative herikîna akût yan kronîk e.

Nexweşî dikare bibe Filmci jî, hemorrhagic, bûmerangê ya, fibrinous û serosanguineous. Di pericarditis fibrinous exudative deposition ji filaments fibrin pêşwîste di pericardium, û giraniya a diyarkirî di şevûrojekê di valahîya pericardial. Bi gelemperî, di valahîya pericardial bi qasî 20-40 ml herkoyî.

Di dema nerazîbûna pericarditis lezî bi exudation cellular pêşkeftîya di valahîya pericardial ji perçeyeke xwînê avî re çûn. Rewşan de dema ku pêvajoya iltîhabeke ku dikarin ji bo layer subepicardial, ku çiqwas xiraptir dibe fonksiyona xwe bar.

şokê cardiogenic

Gelek caran, kombûna ji nişka ve ya di şevûrojekê di valahîya pericardial dikarin tamponade dil, ku nîşanên nimûneyî ye ji şokê cardiogenic sedema:

• dilkuta bi dilê;
• nexweşiyên emelbûnê, ji bo cureyê Sorani;
• Zêdebûna zixtan li ser sîstema venous ji dewra biçûk û mezin;
• kêm in tazyîka xwîna.

komplîkasyonên gengaz

Bi resorption herkoyî exudative dikarin brandnarbenkarzinom ava, ku pêkhatibûn ji fibrin, ku di dora xwe dikarin ji bo valahîya pericardial imperforate qismî an bi temamî rê. Caran li şûna ku di herêma fibrillation avakirin, li komeke ji cava vena jêrîn û jorîn, li nêzîkî wîn atrioventricular.

Bi vî rengî xweza akût ji effusion pericardial dikarin ji bo komplîkasyonên, ya ku jê re "dil kevir", weke encama calcification ji pericardium rê. An xaleke girîng di vê pêvajoyê de Êrişkirin ji pericarditis exudative binpêkirina vegere xwîna dîyastolîk bo ventricles dil e. Exudate dest xistî, di valahîya pericardial an ji ber pericarditis constrictive berbi xeternak e ji tebeqeyên subepicardial û subendocardial di apex. Di hin rewşan de, fibrosis ji pericardium Dibe ku beşa dikare, ku bi rêya a ventricle bulging di dema dîyastol misoger delivery normal ji xwînê ji dil.

Ev diyardeya bi navê fenestration (ji "paceyê vekirî"). qonaxa sîstolîk, ji bo ku layer pêwît bezandin, bi gelemperî, nayê cefayê ne. Bi binpêkirina demeke dirêj li ber vegera venous bi dil e ku rêgeheke ji xwînê ya di artery pulmonary hene. Dema stasis venous di sîstema dewra sîstemîk a avî extravasation nav tevînekan derdora e.

effusion Pericardial: sedemên (etiologies)

Yek ji sedemên ku zêdetir ji pericarditis exudative vîrûs RNA-dihewînin, (A û B), echovirus, grîpa A û enfeksiyonan bakteriyan ji xwezayê cuda (Pneumokokken, azmûneke, streptococci, êşa zirav mycobacteria û fungi) in.

nexweşî Viewed dikarin di kursa ji nexweşiyên sîstemê (SLE, an nexweşî Libman-Sacks, movik rheumatic, vebînin, scleroderma sîstemî) û têkçûnên ji sîstema genitourinary (uremic pericarditis) aloz dike. Icd effusion Pericardial dibe ku sendroma postperikardialnogo derbirîna ku piştî pericardiotomy an wek tevlîhev zû ji myocardial, ya ku jê re bi pêş sendroma Dressler da. Bi piranî, vê komplîkasyonekê di dema çarçovê de hişk danasîn, ango, ji 15 rojan de ji bo 2 mehan.

gidralizin, phenytoin, Imipramin, ji ber ku procainamide serlêdana caran, fatreşk: Carna pericarditis adhesive exudative dikarin ji ber ingestion derman ji hin biqewime. kansera pêsîran, pişikê, sarcoma, losemiyê: Di wê rewşê de dema ku effusion mezin pericardial Seûdiyê naveroka effusion, sedemê divê li metastasis ji kula digeriyan. Di van rewşan de, exudates caran hemorrhagic, kêmtir Filmci jî.

e cûreyeke taybet yên pericarditis exudative, ya ku jê re hemopericardium hene. Ev rewşa diqewime dema penetrating birîn li herêma singê di dilê projection, wek ku li bêberdawamkirinên infarction li ser nexweşên piştî myocardial, an Yek Aneurysma aortic, sedema xwîna bextiyarî cavity pericardial. Eger nexweşî ji bo faktorên înfeksiyon nenas derket, ew jî ji bo komeke nonspecific an idiopathic ye.

Li gel vê, li effusion pericardial li zarok, jî, carna. Sedemên ji bo ev in: enfeksiyonan streptococcal û staphylococcal, êşa zirav, li dijî vegirtina HIV, dermanên kontrolkirin û kula, travmaya, nêzîkî dil, xerabûna gurçikan, emeliyata dil.

effusion Pericardial: kansêrê û taybetmendiyên klînîkî

Exudate dest xistî, di valahîya pericardial û dîhar janeke tîbûn, bi dil, bi nefesê de hatein behis li ser type of apnea, ku di wê rewşê de rûniştine, dilkuta bi kêmkirin. Zexta ji aliyê avî li ser qilqnacikê û Bronşa ku bibe sedema kuxikeke hişk.

rewşa giştî ya ku nexweş li ser spartina rêjeya damezrandina ser pêkhênanê ku avî di pericardium li speed hêdî - dewletê ne têrkere dema ku bilez - nerm û giran.

Li ser muayene, nexweş dikare taybetmendiyên pericarditis exudative jêr Seûdiyê: spîçolkî çerm, tifê jî lêvên cyanotic, edema ji Organên jêrîn, acrocyanosis.

Gava ku li herêmê kontrola singê bên naskirin di xizmeta, bi aliyê çepê ve bête zêdekirin, ev yek mimkun e bi tenê eger deaktîv li volume exudate pericardial bêtir ji 1 liter Amerîqayê. Palpation dikarin feature Jardin dema tesbîtkirina kêliyê de apical tê axavtin û bikeve nav welêt de, ji ber ku di bin zextê, di avî, komî hundir.

Bi xweşî hatî ferhenga line mid-clavicular li ser milê çepê jî, li jêr (li parçebűna kêmtir) ji bo li pêş an ji bo xeta binyaçeg navîn de, di qadên intercostal duyem û sêyem, mafê Di parçebûna di kêmtir e, li aliyê rastê yê SCR (mid: Percussion dikarin berfirehkirina sînorên §anda Xizmê dilê li her alî tesbîtkirina line -klyuchichnoy), bi vî awayî avakirina kûrayî obtuse şûna normal yekser bi derbasbûna boundary §anda hepatîk.Ew. Hemû ev dibe ku nîşan didin ku nexweş heye effusion pericardial.

pattern Auscultatory: qelskirina tûj ji dil digre, li apex dil de, li Botkin-Erb û pêvajoya xiphoid. Di bingeha dilê bihîst bi awazên bilind ji ber ku dil û warên ye germî herkoyî exudative û bi paş de ne. Noise ciddî yên pericardial, bi piranî auscultation nayê bi xwe jî eşkere ne. tansiyona xwînê ye li ser kêmbûna, li hember background ên kêmkirina derxistina dil.

Eger daimi ya hêdî hêdî bi demê re pêk tê, xebatên mekanîk, ji dil ji bo demeke dirêj ji ber rastîya ku di pericardium hêdî hêdî di vê rewşê de bi berferehî e hêrs ne. Di doza a kombûna bi lez di şevûrojekê di effusion pericardial û herêma tachycardia, têkçûn dilê klînîkî bi diyardeyên xitimîna li derdorên dewra (mezin û biçûk) livûtevgera.

Li ser bingeha analîzên daneyên ECG bilêv ji aliyê pericarditis exudative jêr. Dema ku xitimîna exudative herkoyî zêdetir kêmkirina voltaja hesab QRS kompleksên gûhertin ventricular aloz û elektrîkê. Radiographically zêdebûna di bin siya ji dil û a herêma lawaz yên pêlika circuit de dît. gurzek Vascular ye kurt ne. Carna jî, pêkan e ku mirov effusion nav valahîya pleural çepê.

ECG Echo di kombûna cavity pericardial herkoyî exudative ji pişta ventricle çepê ya dil, di herêmê de li ser dîwarê rear dît. Dema cildên mezin herkoyî exudative, ew li ber ventricle rastê yê dilê nîşan bide. Li ser hejmara şevûrojekê de bi dest xistî, di pericardium di destê interval di navbera eqliyeta gûhên ji epicardium û pericardium darizandin.

Çêkirina faktoreke ku sedemê vê nexweşiyê

Ji bo avakirina faktorên etiologic de bên pericarditis form exudative lidarxistin muayene virological, testên ji bo hebûna antîbodîyan taybet (HIV), gu- maddî yên biyolojîk (raxîne, xwîna) ji bo tasfiyekirina xwezayê enfeksiyonê ji pericarditis exudative test çerm êşa, xebatên serological lidarxistin enfeksiyona Virûs.

Bi lêkolîn immunological ku li nexweşiyên tevînekê sîstemê, diyar, bi amadebûna antîbodîyan antî-atomî, dikiş faktora titre antistreptolysin-O, agglutinin sar - bi vegirtina mycoplasma, uremia look creatinine Tuan û uretra.

teşhîs Differential ji pericarditis exudative

infarction akût myocardial, prollaps êş vasogenic valve mitral, pleurisy dry: effusion Pericardial e, bi yekeyên van nexweşî vediqete.

Di sendroma êşa miokarada myocardial akût, ku ji ber kombûna berhemên maddeyan di masûlkeyên dil (myocardium). sendroma Pain myocardial pê re ji aliyê hejmarek ji nîşanên klînîkî û laboratorê de ku xwe li binpêkirina hemodynamics navendî eşkere prosêsa arrhythmias, pêvajoyên conduction li myocardium, diyardeyên hêdîbûna di derdoreke piçûk (pulmonary) taybetmendiya belavkirina myocardial li Guherandinên ECG'yê. analysis Biochemical ji myocardial nîşan didin çalakiyên ji isoenzymes dil.

Dema pleurisy dry rastî girîng ên ku êş û taybetiyên têkildar bi nefesê, kuxik, rewşa cesteyî, dengî li auscultatory zengilok ciddî yên kontrolê, yên din zêdetir e, li jor-xav, divê bê diyarkirin ku pleurisy hişk in ti guhartinên li electrocardiograms film hene . Berevajî Aneurysma aortic ji exudative pericarditis ev in ji ber ku dibe sedema nexweşiyeke genetîk e pêk tê - sendroma Marfan an kulek atherosclerotic shell hundir xwe. Di hin rewşan de jî, ew dikare a effusion kronîk pericardial avakirin.

Aneurysma aortic, nîşana xwe wiha derdixe: êşa singê jorîn, bi no Tîrêjkirin, dysphagia, dengê derdi-, Sorani, kuxik, ji ber compression ji mediastinum. aneurysms Aortic bi bikaranîna lêkolîneke rontgenê ye, ji Sîngî cavity, echocardiography, û aortography teşxîskirin.

Dema Yek êş Aneurysma aortic xuya ji nişkê ve di warê sîngê de, xwedî meyla Tîrêjkirin li ser aorta. Di heman demê de, nexweş rewşa wan giran caran li ser windabûna pêlên li ser artery mezin in,. Auscultation auscultated bînkêşanê valve aortic. tedbîrên Diagnostic dema Yek Aneurysma aortic in: ultrasound transesophageal û CT ji valahîya singê de.

Tu çi divê girîngiyê bidin

Ev girîng e ku cudahiyê pericardial effusion icd 10 bi Myokarditis belav e, ku di destê de fireh bûna cavity dil bi nîşanên jî ligel têkçûna gera xwînê. Myokarditis, nîşana xwe, di rê de li jêrê de xuya: dikare bibe ew a xwezayê êş anginal, hesta kederê li herêma dil, aloziya rîtma dil.

Auscultation auscultated dilê muting sounds, yekem û ya çaremîn dengê dilê dikare were bifurcated, di description of the قلب dikarin ji ê jêr jixweber: pêla P di temeke, guhertineke di hucreyê de Voltages R diran, wave T dikare de herifîne. Di dema echocardiogram de fireh hêja yên odeyên dil û kêm contractility yên dîwaran.

mudaxeleyên Therapeutic di dermankirina pericarditis exudative

Gumanbar effusion akût pericardial pêwîstî bi hospitalize nexweş di nexweşxaneyê de ye. Ger e êşa giran, aspirin îlle bi reçete heban, dozaja yek gram hundir interval her sê an jî çar saetan li wir. Ev gengaz e ku mirov lê zêde bike hebên aspirin dozeke Indomethacin ji 25 -50 mg, ava vexwarinê, an interval ji her şeş seetan.

Ger hene ku dermanan çareseriyê zêdetir ji 50% dipyrone ji bo rêveberiya intramuskuler ji 2 ml an êş- hiþber, (morfînê) zê de ji sedî 1, dosing carekê an nîv sentîlîter, bi navberan her şeş seetan li wir. Dema ku ajîtasyon psychomotor li dijî backdrop rewşa an bêxewî tayîn "Sibazon" ( "ì") li hundir, dozaja 5-10 mg sê an jî çar caran di rojê de.

Ji bo tasfiyekirina pêvajoyên iltîhabeke ku herî pir di pratîkê de ya "Prednisolone" dosage ji 20-80 mg / roj tê bikaranîn. di nava çend gavên. Terapî bi glucocorticoids di dozên bilind tê kirin ku di dema 7-10 rojan de, bi ažkera ye ku di dosage piştre divê hêdî hêdî kêm, di du û nîv a milligram her roj hatiye lidarxistin.

di dema dermankirinê

Çiqas dûr e effusion pericardial dermankirin? Ji bo tedawiyê dom dike li ser du an jî sê hefteyan, û carna tu xwe tê de dirêj ji bo çend mehan de, bi tevahî li ser şahidiya. Yên di tedawiya girêdayî faktora etiological ku sedemê effusion pericardial.

Di tespîtkirina etiology bi zûyî bi ajanên antî-înflamatuar non-steroroîdal rêdan, bi vî awayî hormonên ne hatiye nvêsîn. Pericarditis ku ji ber pişikê hilawêstî in, bi cuda tên dermankirin - receteyan antîbiyotîk raxîne, penîsîlîn G dosage 200,000 U / kg / day. ne kêmtir ji deh rojan de - bixwim dozeke dayîn nav şeş derzî, duration yên tedawiyê de dabeş dibe.

testên din

Li gel vê, ger teşhîsa effusion pericardial, divê (ku dermane û pişkinînan, di xwezayê de, ku ji derve de li pericardium derziyê qûlik taybet de ji bo rohn standina ji bo analîzê lidarxistin pêvajoya kirarî) pêk pericardiocentesis. Piştî ku destpêkirin exudate de ji bo tesbîtkirina bi taybetî agent ji vê nexweşiyê tê çêkirin, ji bo destnîşankirina analysis of hestiyariya xwe ji bo amadekariyên antîbakterîyal girîng e. ji 14 ji bo 21 rojan de - Eger ku dîtin Staphylococcus aureus, çêkirin, pirê caran "Vancomycin" dozeke ji yek gram navberan tamara her diwanzdeh saet rêjeya dermane û bi rêve birin.

Carna, virusê fetriyatan dikarin effusion pericardial çewtiyan. Tedawî di vê rewşê de ye "Amphotericin" hatiye lidarxistin. Dozaja destpêkê 1 mg, çareseriya glîkoz xwe bi rêjeya ji sedî 5 û pêncî sentîlîter li volume wekhev, bi rêve parenterally (di rêya vein), çêre ji bo 30 deqeyan bû. Eger nexweşek ji tiryakê baş gelan, bi guhertina rejîma dosing wiha ne: 0.2 mg / kg li ser yek saetê de. Piştre, dozaja Hêdî hêdî heta nîv an yek microgram / roj zêdetir bû. ji bo sê an jî çar saetan berî destpê kirina tesîreke erênî.

bandora Side "Amphotericin", ku divê bala xwe bidin - nephrotoxic, di girêdanekê de bi şopandina function renal pêwîst e. Ger effusion pericardial Ellahî ji ber derman, paşê stratejiya dermanî li Sersalê bêhtir ji van ajanên armanc hatiye rakirin û herweha para bikaranîna ajanên antî-înflamatuar nonsteroidal di kombînasyona bi corticosteroids, ew bi awayekî komî di rehetbûna bi lez bi encam, bi taybetî eger hûn ji ber ku di rojên destpêkê yên nexweşî wezîfedarkirin.