Cardiac: ya yekemîn (tazyîka), ya duyem (diyastolîk) - norm û pathology

phonendoscopes First Nûneratiyên tube an çoyên bambû çalekê de pêçayî bûn, û gelek doktoran kar bi tenê rûniştina xwe bi xwe. Lê hemû ew dixwazin ji te bibihîzin ka li ser diçû hundir, ku bedena mirovan de, bi taybetî dema ku ew bi vî rengî bedena giring tê ku ew dil e.

Heart dengên - dengên ku di vê pêvajoyê de ji bo kêmkirina dîwar myocardial çêkirin. Di rewşa normal de, kesekî ku bi tendurist heye a-tone du, ku dikare bi destê dengên din jî li gor çi rengî ya pêvajoya Êrişkirin pêşve çûn. Dixtorê di tu taybetiya ku divê karibin guhdariya van dengan û şiroveyên bi wan re jî be.

cycle dil

The dil lêdide li frequency yên ji şêst heta heştê û beats per minute. Ev, bê guman, nirxa average, lê not ji sedî ji kesên ku li ser hilweşandina planet di bin ew, ku tê wateya tu wek norm bigirin. Her guleyan ji du pêkhateyên dûhev: sîstol û dîyastol. dengê dilê sîstolîk, di dora xwe, ji nav fibrillation û ventricular de dabeş dibe. By dema ew digire 0.8 seconds, lê dilê dem bi kirê bigrin û heye.

sîstol

Wek ku li jor behsa wan kir, ji du pêkhateyên eleqedar in. Di destpêkê de, e sîstol fibrillation heye: dîwarên peymana xwe, xwîna di bin zextê re dikevê, ew ventricles, valves û venekirin slam. Ev dengê girtina valves bû û di desig bihîst. Ev pêvajoya tevahiya 0.1 seconds digire.

Hingê tê li sîstol dil, ew e ku operasyona pir tevlîhev bêtir ji doza bi atria e. Ji bo dest, em dibêjin ku pêvajoya sê caran dirêjtir digire - 0.33 seconds.

dema First - li voltaja ji ventricles. Ev de asynchronous qonaxa û ber isometric. hemû Ev bi wê rastiyê ye ku nebza eklektîk vê propagandayê li ser myocardium, ew acizkirina li Têlên muscle şexsî û ew sedem bi ixtiyaran peymanê bi dest. Ji ber vê, diguhere şiklê dilê. Ji ber ku li valves atrioventricular bi herdu girtî bi, zêdebûna zextên. Hingê e dijberiya bi hêz yên ventricles li wir, û xwîn dikeve aorta an artery pulmonary. Ev her du qonaxên bigirin 0.08 seconds û 0.25 seconds mayî di xwînê re dikevê, ew firaxên sereke.

dîyastol

Li vir jî, ev e wisa hêsan e, ne wek ku rêzkirina kombersê nihêrîna destpêkê. relaxation Ventricular dom dike 0.37 seconds û fîlmê li sê qonaxan:

1. Protodiastolic: piştî ku xwîna wî berda dil, zexta li valahîya wê tê kêmkirin, û valve, rêber ji firaxên mezin, tên girtin.
2. relaxation isometric: relax masûlkeyên berdewam dike, zexta de bikeve, zêdetir û rêzkirî bi fibrillation. Ji vê valves atrioventricular vekirî, û xwîn ji atria ji ventricles dikeve.
3. Dagirtina ji ventricles: rengên zexta ku li ser herkoyî bi muzîkę, kêmtir odeyên ji dil. Dema ku zext wekhev e, herikîna xwînê li hêdî hêdî derîyan û paşê jê bernade.

Dewra gavê dîsa dubare kir, bi sîstol dest pê dike. duration wê her tim bi heman, lê dîyastol dikare li gor rêjeya dilê kin an dirêj.

Mekanîzmaya damezrandina ez tone

Wek xerîb wek ku dibe, 1 deng û awazek ji dil ji çar beşên

1. Valve - ku pêşeng ji bo perwerdeya deng. Di rastiyê de, ev paşkeve belavok valve atrioventricular li dawiya sîstol ventricular.
2. (Viransehir) - motion oscillatory ji ventricles di dema zayinê.
3. Vascular - dirêj dîwarên hacetekî sereke di wê dema ku zexta xwîna wan dikeve.
4. Fibrillation - sîstol fibrillation. Ev destpêka yekser ên demajoya yekem.

Mekanîzmaya damezrandina II tone û awazên din

Bi vî awayî, 2 dilê tone de bi tenê du pêkhateyên: a valve û reh. First - ev dengê ku ji beats xwîn li huner valve û qirmê pulmonary li wî çaxê ku ew hê jî girtî ye. Duyem, ev yek ji pêkhatiyên vascular - tevgera firaxên mezin dîwaran de, dema ku kêşan bi dawî hat vekirin.

Ji bilî wan herdu awazên mezin, yet ferqên di 3 û 4.

tone - sêyemîn a paşkeve ji myocardium ventricular di dema dîyastol, dema ku xwîn birije pasîf nav warê fişara nizim.

tone çaremîn de xuya dike, li dawiya sîstol û bi dawiya Derxistina xwîn ji atria têkildarkirin.

tone ez Taybetmendiya

Cardiac li ser gelek faktorên, hem sek- û extracardiac girêdayî ye. 1 sonority tone girêdayî rewşa objektîf a li ser myocardium. Bi vî awahî, di berga yekem bi girtina xurt yên valves dil û rêjeya at ku ventricles bi kêm hatiye piştrastkirin. Çavlêkirina features navîn wek kêşan de piraniya valves atrioventricular herweha helwesta wan di valahîya dil.

li qada 4-5 intercostal çepê sternum - best, da ku guhdariya dengê dilê yekem bi ser de jî ev e. Ji bo çêtir pêwîst koordînat bo percussion ya singê di vî warî de û bi awayekî zelal define sînorên §anda dil.

demajoya Taybetmendiya II

Çi ku guhdariya wî bikin, pêwist e ku desig bell li ser bingeha dil. Ev xala hinekî e li aliyê rastê yê pêvajoya xiphoid ji sternum.

Ev koma voluman û neşefafiya ji tone duyemîn e jî girêdayî xwiyakirin bê ka çawa ew valves girtî bi, bi tenê niha semilunar. Li gel vê, bi leza karên xwe, ku ji girtin û bi kujê free yên lereya dengê playback de tesîrê. Û milkên din in ku giraniya hemû avahiyên ku tev li ser damezrandina tone, herweha li ser helwesta valves di dema ku herêm ji xwînê ji dil.

Rules auscultation ji dengên dil

Dengê dil e, renge kêfxweş di cîhanê de, piştî dengê spî. Zanyarên hypothesized ku ji bû zarokê xwe li utero dibihîze. Lê belê, ji bo tesbîtkirina zirar ji dil, bi tenê ji bo dibihîzin çawa ev lêdide, ev ne bes e.

Bi pêşanî di auscultation ketîye divê cihekî aram û germ. The pêkhênerên ji mirovan girêdayî li ku derê ji valve we pêdivî bi seqbêrî guh more. Dibe ku ev helwesta li ser aliyê wî yê çepê, dirêjî, di heman demê de bi xanî bi pêş ve xwar û li aliyê rastê, û hwd. D.

Yê nexweş divê kêm û nehametî nefesê de be, û li gor daxwaziyên dixtor bi nefesa xwe. Ji bo ku bi zelalî fêm bikin ku sîstol û dîyastol ku Divê doktor bi guhdariya palpate di nebza artery sînordar ku bi temamî li hev tê bi qonaxa sîstolîk û paralel.

The fermana auscultation dilê

Piştî diyarkirina pêşîn ji doktor §anda dil mitleq û xizmekî dibihîze, bi dilê sounds. Ev dest pê dike, ku wekî qaîde, bi bedenê top. Baş li wir valve mitral bideng e. Hingê ji valves ji rahên mezin bar. First ji aortic - Di qada intercostal duyem ji aliyê rastê yê sternum, paşê li artery pulmonary - li heman asta, hema li milê çepê.

Xala çaremîn ji bo guhlêdana - vê bingeha ku ew dil e. Ev li ser bingehê dikeve pêvajoya xiphoid de, di heman demê de dikare ji aliyê guhert. Da ku nojdar û divê çi form of dil û xeta elektrîkê jî bi awayekî rast listen valve tricuspid.

Tecrît dike auscultation li Botkin-Erba. Tu dengê wê dibihîzî ji valve aortic. Ev di qada intercostal çaremîn li çepê sternum e.

awazên Additional

dengê dil e, her tim bi bîr tîne tûşan rîtmîk ne. Carna, gelek caran balrakêş e, ku ev formên seyr digire. Hin ji van bijîşkan hîn bûn ku nasnameya tenê bi guhdariya. Ev in:

- Click li valve mitral. Ew dikare li nêzîkî apex ji dilê bihîst, ku bi Guherandinên organîk belavok valve têkildar de û xuya dike bi tenê dema ku nexweşiyên dil kirîbû.

- sîstolîk klîk. type din ji valve mitral. Di vê rewşê de, ew kêşan bi herdu girtî bi xwe, wek ku di nava dema sîstol zivirî.

- Perekardton. Translation dema ku pericarditis hişk dibe. Têkilîdar bi bigewdebûna fehş ên ventricles ber ava hundir line mooring de.

- The rîtma ji quail. stenosis hene mitral, enhancement eşkere ji tone yekem, bibiryarbûna tone duyem li ser artery pulmonary û valve mitral klîk.

- kovî. Sedema ku ji bo parastina xuyanîbûna wê ew e ku kêm deng û awazek myocardial, ew li ser tachycardia background de xuya dike.

Extracardiac sedema hêzbûna û attenuation awazên

The dil lêdide di bedenê de ji bo jiyanê, bêyî ku bi êrişan û tatîlên. Bi vî awayî, çaxê ku ew qedandim, dengê pîvan, karên xwe extraneous xuya. Sedemên ji bo vê dibe ku rasterast girêdayî zirarê ji dil, û çi li ser wê ne girêdayî ne.

awazên ji bo xurtkirina piştgirî:

- cachexia, Nirvana, dîwar singê tenik;

- atelectasis pulmonary an part bijimêrin;

- werimandin li mediastinum posterior de, bar bi hêsanî;

- ketina ji gupika kêmtir ji kezeba;

- bullae di kezeba.

Lawazbûna ji dil dengên:

- weight fehş;

- pêşxistina masûlkeyên ji dîwarê singê de;

- emphysema edema;

- li ber avê, di valahîya Sîngî;

- pericarditis exudative.

sedemên Intracardiac ji bo xurtkirina û lawazbûna awazên dilê wê

Cardiac zelal, rîtmîk ên dema ku kesekî e at din an di xewa. Eger ew hat radestkirin, ji bo nimûne, ew di pêlikan re bi ofîsa dixtor bejik, ew dikare amplification dengê dilê çewtiyan. Jî, lezgîntir ji rêjeya dil dibe ku ji aliyê îrsî bibin, nexweşiyên endokrîn jî, û hwd. Ji ber

dengê dilê kerr e bi guhdarî nexweşiyên dil kirîbû, wek mitral an stenosis aortic, kêmasiya valves. Hewldanên wî tîne stenosis aortic li beşên ku nêzîkî dilê wî de ne: beşa asîman ya arc, part descending de. dilê pêça dengan bi xurtir girseyî myocardial, herwiha nexweşiyên înflamatuar rehên dilî ve hatin têkildarkirin, ber bi diaferînin yan Parkînson.

dil dibêje

Ji bilî rengan, doktor din dengên, ku bi navê dengî bibihîze. Ew ji serobinî ji herikîna xwînê, ya ku bi valahîya ku ji dil re derbas dibe avakirin. Di rewşa normal de, ew ne pêwîst be. Hemû dengên dikarin bên nav organîk û erkî de dabeş dibe.

1. Organîk xuya gava, memik, organ bibin, Guherandinên û dorveneger di sîstema valve de.
2. dengî Functional têkildar bi talebê de mêxabin nerve an masûlkeyan papillary hêza, zêdebûna rêjeya dil û rêjeya herikîna xwînê, kêm in vîskozîtî xwe.

Teqreqa dikarin dengên dilê tengala, û dikare bibe serbixwe ji wan re. Carna ciddî yên pleural li nexweşiyên iltîhabeke ku li ser dilê jêre, û hûn ji bo ku nexweş ji nefesa wî bipirsin, û pala xwe bi pêş de careke din bi mebesta auscultation. Ev teknîka danê dikare alîkarîya dûr sedema. Bi gelemperî, gava ku guhdariya dengê try Êrişkirin ji bo zanîna ku di qonaxa ên di dewra dil ew biqewime, cihê herî baş bibînin û kom guhdar taybetmendiyên dengî: hêz, duration û direction.

dengî milkên

Poste cureyên çend deng in:

- nerm an pêl (bi piranî bi pathology pir caran li ser zarokan re têkildar ne,);

- asê, qikiİin û di rojen;

- music.

Ji bo duration emekdar:

- kurt;

- dirêj;

By volume:

- bibire;

- bilind;

- kêmtir;

- zêde dibe (bi taybetî di paşveçûn lêva atrioventricular çepê);

- incrementally-kêmtir dibin.

Ji bo guhertina volume qeydkirin di dema ku yek ji pêngavên bikê.

Bilindahî:

- bilind (gava ku aortic stenosis);

- Her çiqas kêm (stenosis mitral).

hinek qalibên giştî de bi deng auscultation heye. Pêşî, ew baş ji bo deverên ku ji valves guhdarî, ji ber ku di pathology yên ku ew hatin avakirin. Ya duyemîn jî, dengê radiating direction ji herikîna xwînê, ne li dijî wê. Û sêyem, wek ku dilê sounds, dengên anormal bi baştirîn bihîst ku dilê wî de ye, bi ronahiya nixumandî ne û bi herdu ji singê adherent.

dibêje sîstolîk baştir to listen to di rewşa tirenê e, ji ber ku xwîn ji ventricles lezgîn û hêsan, û dîyastolîk dibe - rûniştî, ji ber ku di bin hêza gravity, ji avî ji atria ji ventricles zûtir dikeve.

Deng dikarin li gor cihê xwe û di qonaxa cycle dil vediqete. Eger dengê li heman cihî li sîstol û dîyastol de xuya dike, lê ji birînên bûna û yên valve dipeyive. Eger bi deng xuya dike li sîstol li yek xala, û li dîyastol - ya din - ew ji niha ve windabûna bûna û ji du valves.