Birînên serî: Dabeşandina. Birîna Serokê: nîşanên, alîkarîya pêşîn û dermankirinê

Birîna Head, encamên ku ew dikarin bibin pir cuda (di nav de mirin) yek ji sedema herî bêhtir ji seqetî di temenê ciwan û navîn e. About nîv hemû rewşan de yên birîndar travmatîk mejî. Li gor îstatîstîkên, ser 25-30% ji hemû birîndar ji bo mejî hesabê. Bi hev re, di van dozan de ji bo zêdetir ji nîvê hesabê mirinan. Piştre di gotara a Dabeşandina birîndar, a description of hinek ji wan e.

Overview

Birîna Trawmayê mejî zirarên li bone skull de an testa tevna nerm kir. Di dawîyê de, ji bo nimûne, evên meninges, demarên, damarên xwînê û yên din. birînên serî bi nav çend koman de dabeş dibe. Werin em bala hinek ji wan bi berfirehî.

Dabeşandina de ji ber birînan

Zirarên Dibe ku vekirî. Di vê rewşê de, ew aponeurosis birîndar û çerm e. Wekî ku li jêr bi kiryarên birîna wek bone an testa tevna, ku bêtir ji derewan dikin. Kurahiya birîndar travmaya bilêv dura. Wek doza taybetî dikare otlikvorreya ji ber ku ji bone şikestî di ber çavan base ji skull. Dikarin peyda bibin û bi cefadanê serê girtî ne. Di vê rewşê de, di çerm de dibe ku zerar û fascia yekitîya xwe de hiltîne. Jî, ne komên jêr hene:

• Ricifên. Ev travmaya serî, ku ji aliyê derasayî persistent di mêjî de bilêv ne. Hemû aliyên ji dewletê demeke paşê (bi piranî çend rojan) li ser xwe bi xwe winda. A nîşanên persistent zêdetir jî didomin, e travmayeke giran di serê bêtir bi zirara texmînî mejî hene. Krîtera bingehîn ji bo nirxandina ji dewletê tevdigere şokên duration (ji seconds to saetan) û piştî ku dewleta kûr xwenîşandanek li dar curbecur û bêparkirina ji hişmendiya. Di nav nîşaneyên non-taybet Gerek bê bîranîn, vereşîn, dilxelandinê, aloziya di çalakiyên dil, blanching ji çerm.
• Birîna Compression etûn, mejî, hewa, beden biyanî, hematoma.
• Nobilê Subarachnoid.
• Divê xalê de jî zirara axonal.

Di pratîkê de, tomarkirin, gelek dozên ku bi hev re. Li jêr tên nîşandan, ji bo nimûne, compression dikarin hematoma û contusion contusion bi Nobilê subarachnoid û compression, zirar belav û birîndar û yên din. ziyan caran weke encama birîndar li rûyê biqewime.

contusion mejî

Ev li ser background ên birîndar serê pêk tê. Lekeyên binpêkirina yekitîya hilikeka mejî li herêmeke bi sînor hebû ye. Bi gelemperî, ev herêm li ber serlêdana zorê pêk tê. Lê belê, ne rewşan de hene, ku birîna li aliyê pêşberî (ji protivoudara) xuya dike. Li ser bingeha vê dewletê hildiweşe beşek ji tevna laş mejî, damarên xwînê, bi hevgirêdana hucreya histological bi damezrandina piştre ji edema travmatîk. Di herêmê de ji van birînên diguhere. Bi taybetî jî bi xeter wisa birîndar di serê zarokekî ye.

nerm

Wiha ziyana serê bi şikilkî qut hişê ji bo demeke kurt de - ji bo çend deh deqîqeyan. Piştî encamdayîna xwe gazinên ji dilxelandinê in. Jî, êşa nexweş û gêj dibe. Dibe ku vereşandin, di hinek rewşan de her tim hene. Di hin rewşan de, e, a bradycardia nerm hebû - di selikekê de rêjeya dil de bi 60 û kêmtir ji minute. Yê nexweş dibe ku konsantrasyon, amnesia retro- û anterograde - sedema kembûna bîra de, bi awayê windabûna kapasîteya xilas bike û playback zanînê berê kirîbû. Piştî birîndarbûna sivik serê nîşankirin tachycardia (zêdebûna rêjeya dil ji bo 90 bpm. / Min). Hinek nexweşên Dibe ku zextên rakim. Di vê mijarê de germahîya bedenê û respiration, bi piranî mîna berê pêk hatin. Wek ji bo semptomên demara, nîşanên piranî pîta hêsan e. Ji bo nimûne, nexweş dikarin di bêhêziyê de, drowsiness, clonic nystagmus (biphasic rîtmîk tecrubeya tevgerên koçkirinê yên ku çavên). e jî anisocoria biçûk, nîşanên meningeal, bînkêşanê pîramîdî hene. Ev nîşan bi piranî li ser 2-3 hefte piştî birîndar serê Dost.

Taybetiyên binpêkirinên

Li ser background ên birîndar tespît microscopically zirarê brekka strukturel unstable. Ev dîhar wek herêmên werimîna herêmî, lekeyên xala cortical, dibe ku di çarçoveya bi Nobilê subarachnoid sînorkirî ye. Ev, li dorê, bi birrînê ya firaxên pial sedema. Nobilê Subarachnoid dema ku xwîn penetrates li arachnoid û belav ser embarên basal, qelş û halet mejî. Ev dikare bibe herêmî an dagirtina tevahiya qada bi damezrandina dilopên. Rewşa pêş pir jîyan. Nexweş ji nişka ve dihesîne a "derbek li serê", zû xuya photophobia, veresandin, serêş pir giran. Likely sanciyên giştî dubarekirin. Bi piranî li ser rewşa bi piçek pê re ne. Lê belê, nîşanên meningeal sîlahan. Bi taybetî jî, dibe ku masûlkeyên stûyê stiff û nîşaneya kakil (dikarin bend çokên ya di wê de û lingê hip rastkirin ne) (li wê meyl û ji serê nikare chin sternum nexweşan dest nede) heye. Ger nîşanên bêhna meningeal li wir diqewime meninges xwîna dabiwerin.

lekeyên nerm

Ev birîndar serê bi şikilkî a shutdown dirêj jî ji ber hişmendiya (çend saetan). Yê nexweş heye curbecur marked. jî nîşanên birîndar serê li jêr hene: serêşa giran, vereşîn dubare, nexweşiyên derûnî. Kampusa transient û îhtîmaleke mezin di fonksiyonên jiyanê. Bi taybetî jî, dikare bradycardia an tachycardia, Zêdebûna zixtan, tachypnea (nefesê de bi lez bi awayên t'evgirêdanên bê rate û permeability binpê), tayê-pola nizm nîşankirin (germahîya bedenê ji bo 37-37.9 deg zêde bû.). Gelek caran stem û shell nîşanên xwedûrkirineke ji refleksên tendon û deng û awazek masûlkan, yźn Êrişkirin dualî ne. E nîşanên focal gelekî zelal e. karektera wê ya di destê localization yên birîndar bûye. oculomotor û pupillary nexweşiyên translation, nexweşiyên axaftina, bi hestiyar, paresis ji extremities û yên din. Ev nîşan di nav sê heta pênc hefteyan, hêdî hêdî smoothed derve, wek desthilata. Lê belê, di hin rewşan de, derbasbûna picture klînîkî de têra xwe xilaz dirêj. Dema ku birîndar ji hişkiya nerm caran dagehkirina hestiyên yên ku li baregeha û calvarium, Nobilê berfireh subarachnoid dîtin. CT Guherandinên focal Seûdiyê wek inclusions fine an-taqan bilind homojen de piraniya zêdebûna nerm. Ev rêje bi xwîn ji meriv di herêmê de li birîndarî, an hemorrhagic impregnation ji hunandina mejî bê rezîlkirina mezin çêbûbe.

Birîna serê giran

Di vê rewşê de, hematoma intracerebral dît li herdu nermika frontal wek Piranîya xwîn bi sînor li birînên cuda vascular Parsû. Ev valahîya ku dihewîne xwîna coagulated an avî tîne. Zerardayîna di giran bi shutdown dirêj ji hişê (çend heftiyan) bilêv bikin. Gelek Kahîn motor marked. Jî nexweşiyên ji karên girîng ku di bedenê de hatiye nîşankirin. Lê belê, li gorî bi pileya navencî di giran, ew dinyaya zêdetir in. Ji bo nimûne, e nexweşiyeke ji function çonê li binpêkirina tracks awaz û vehewandina hene. The nexweş pyrexia, serdestiya stem seretayî nîşanên demara dît. Bi taybetî jî, tê diyarkirin gewrî, nexweşiyên, tevgerên ji çavên, ptosis, an mydriasis, gaze paresis, rigidity decerebrate, tevgera, mezinbûna an bêhêlin refleksên, parda, çerm, tendons û wisa li ser herikîn. nîşanên demara di dema destpêkê de (di dema saetên destpêkê de an rojan) serdest e nîşanên hemispheric focal. Yê nexweş dikarin paresis laþê wî, nexweşiyên subcortical ji tone masûlkan, û bi vî awayî li ser tecrûbeya. Di hin rewşan de, dibe dengê an giştî atiyê. Regresyonê yźn focal hêdî hêdî bes pêk bên. Xetereya wisa birîndar serê? Encamên dikare bibe gelekî cidî ye. Gelek caran li wir bi bandorên hijmareka nîşankirin, bi taybetî di warê derûnî û motor.

indicators CT

Di birîndar giran de, di beşa sêyem ji van rewşan de bi ji birînên focal di mêjî de di form of non-unîformên herêmên taqan zêde ragihandin. Di vê rewşê de, ew e ku newek hevbûna herêmên hene. deverên veqetandî, bi hêjmara xwe bilind û nizm. Di rewşa herî giran yên tunekirina brekka derhêneriya û can kûr nav pergala ventricular û dikit subcortical bigihîne. dînamîkên çavdêriyên nîşan a kêmbûnê gav bi gav li herêmên danûstendineke, fusion xwe û veguherîna nav a komî homojen. Ev bi 8 an jî 10 saetan piştî rûdanê bê. Regresyonê bandora Êrişkirin dor li substrate hêdîtir e, diyar dike ku, hebûna dilopên şikand non-resorbed û testa li ser siya- yên birîndar. Di vî warî de, ew dibin nisbeten ravnoplotnymi derdora hilikeka edematous mejî. The windakirinê piştî 30-40 rojan. bandora volume nîşan dide resorption û avakirina substrate li şûna deverên dixine an dehlîzên cystic.

Xerabûna posterior fossa strukturên

Ev kulek tê hesibandin ku ew herî giran yên hemû birînên serî. Ji bo ku dewlet bi semptomên jêrîn bilêv: depresyonê, zanebûnê û pêrabeste ya stem, cerebellar, mejî û nîşanên meningeal ji ber compression û çûnûhatina liquor nexweşiyên bi lez.

tedbîrên Therapeutic dema ku birîndar

Xincî ku heta xesarê, di lênêrîna nexweşan nexweş bê pêşkêşkirin. Di doza ji ziyana serê mexdûrê ji bo nexweşxanê hindî ku zû dibe Basrayê bê. Ji bo tespîtkirina teqez X-ray û CT dide. Yê nexweş di nav nivînan de mayî divê. duration wê bi nerm - 7-10 rojan de, bi awayekî navincî -. 14 rojan de. Di doza birîndar giran mejî trawmatîk, divê resuscitation girtin. Ew wek zû wek ku di dema pêş-nexweşxaneyê û berdewam şert û mercên wê rûya-dewletê de dest pê bike. To normal nefesê pêwîst e bikin, da ku xaça-welatekî azad di tract hilmijê yên jorîn - wan ji belxem, xwîn, verişe azad. Ev agahdarî duct hewayî, a tracheostomy vegerêne (dissection testa û sazkirina cannula qilqnacikê an damezrandina kunên domdar - stoma). Jî inhalation bikaranîna têkelê oxy-air bikaranîn. Eger pêwîst bike, serî li ventilation mekanîk.

Therapy bo mejîleqî

Eger ew biryardar e ku nexweş heye a birîndar serî, tedawî, divê li nexweşxaneyê neurosurgical çêkirin. Dema mejîleqî pênc din nivînan de dide. Di nava kaos û komplîkasyon nexweş dibe ku di wê rojê de yên 7-10 girêdide. Ev tê dermankirin vekirî de, ji duration yên ku rêdan - ji bo 14 rojan de. û derman ji bo mejîleqî li istiqrara dewletê fonksîyonel yên di mejî de, rêveberiya êş, bêxewî, tirsê armanc. Xwînê, dermanên nevê range de hypnotics, Nousiainen û êş-. Wek êş- bikaranîn narkotîkê yên wek "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "û yên din. Means dibe ku ji bo gêjbûn rêdan." "To bi pompe de hindek dermanan wek" Valocordin "" Corvalol " û ya din jî dihewînin, phenobarbital. Apply avdana herbal (motherwort, valerian).

Baştir e ku tranquilizers. Ev di nav de, ji bo nimûne, di nav ajanên wek "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" û yên din. Li gel dermankirina kifş maddeyan Kurs nimûneyî ye û tedawî vascular. Ev dê têkarî bide a vegerandina bi lez û zêdetir û bi temamî ji function mejî dinalim, nahêle nîşanên cuda postkommotsionnye. tserebrotropnoy Appointment û terapiya vasotropic dibe ku piştî 5-7 rojan de, piştî ku birîndar bibin. Advantageously combination nootropic (narkotîk "Pikamilon" "aminolone", û hwd.) Û vasotropic (dermanên "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") tê maneya bi ser keve yźn asthenic nexweşên bi xemilîne, vîtamîna. Rêdan" Centrum "" Complivit "" . vitrum "û yên din Baştir tonics: jêgirtina berê Schisandra Eleutherococcus, . root mrkva divê bê diyarkirin ku dibûyî ti kulek organîk xuya ne Ger tu guhertinan li ser MRI an CT lêgerîneke li wir, pêwîst e mirov li ser bêtir cidî biaxivin. li birînên - ziyana mejî.

destwerdana operative

birîndar Mechanical hewce muayenexaneyê. Muayenexaneyê di doza birîndar crush bi testa mejî got. Xwînê, birînên mekanîk, di pole mekanî û herêmê de li gupika frontal biqewime. Wek pêvajoya kirarî ya cerrahî trepanation osteoplastic re xizmetê dike. Di çarçoveya operasyonê de ye, ji bo avakirina kunên di bone bi şimitandina nav valahîya û detritus çareseriya leaching ji chloride sodyûm (0.9%).

outlook

ziyan durvên caran encamên pir baş çêbûn (ji bo daneyî, bi gorî pêşnîyarên nexweş li ser tedawî û dermankirina). Li rewşa nerm e, gelek caran ku bi awayekî başbûneke mitleq û dasekinandina çalakiyên civakî û kar ji qurbaniyên. Hinek nexweşên dikarin Menenjît û hydrocephalus, bi tahrîkkirina asthenia, bêserûberî vascular, êş, nexweşiyên yên koordînasyona, statîk û din nîşanên demara ji tecrûbeya. Li ber siyê birîndar giran li 30-50% ji rewşên mirinê tê holê. Di nav kesên seqetî pir têye, ku sedemên sereke yên nexweşiyên derûnî, axaftina xav û hengameyan motor, bitaybet in e. Li birînên serî vekirî komplîkasyonên iltîhabeke ku îhtîmal in. Bi taybetî jî, rîska bilind a derketina a abscess mejî, ventriculitis, çêdibe, çermê. Her weha dibe liquorrhea nûnerê rewta herkoyî cerebrospinal (CSF) ji xwezayî de an di kunên avakirin ji ber faktorên cuda de li hestiyên yên vezelîne û skull. Half of the kustî li ziyana serê bo (RTA) qezayên li ser rêyên tên hesibandin.